Tyypin 1 diabeteksen hoito on aina insuliini

Perustiedot tyypin 1 diabeteksesta


Tiedä ainakin nämä

Tyypin 1 eli nuoruustyypin diabeetikoita on Suomessa noin 50 000.

Syy
Elintoiminnoille välttämätöntä insuliinia ei erity, sillä insuliinia tuottavat haiman saarekesolut ovat tuhoutuneet.

Oireet
Tavallisia oireita ovat lisääntynyt virtsaneritys, jano, laihtuminen ja väsymys. Ne kehittyvät yleensä nopeasti, päivien tai viikkojen kuluessa.

Hoito
Jatkuva, elinikäinen insuliinihoito on elämän edellytys. Insuliini annostellaan pistoksina tai pumpulla. Verensokerin omaseuranta ja hiilihydraattien arvioiminen ruuasta on tärkeää, koska insuliiniannokset sovitetaan hiilihydraattimäärien mukaisiksi. Liikunta ja terveellinen syöminen auttavat verisuonia voimaan hyvin ja ehkäisevät siten lisäsairauksia.

Hoidon päämääränä on hyvä elämä. Tavoitteena on pitää veren sokeripitoisuus sopivana. Tällöin sekä lisäsairauksien että liian matalien verensokereiden eli hypoglykemioiden vaara on mahdollisimman pieni.

Sairastumisikä
Yleensä alle 40-vuotiaana. Suomessa lasten diabetes on yleisempi kuin missään muualla maailmassa. Joka vuosi Suomessa sairastuu noin 500 alle 15-vuotiasta ja 1500 yli 15-vuotiasta tyypin 1 diabetekseen. Myös vanhus voi sairastua tyypin 1 diabetekseen.

Ehkäisy
Ehkäisykeinoja ei vielä tunneta, mutta mahdollisuuksia tutkitaan jatkuvasti.

Periytyvyys
2–5 prosenttia, jos äidillä on tyypin 1 diabetes. 6–8 prosenttia, jos isällä on. Vastasairastuneista diabeetikkolapsista vain noin 10 prosentilla on lähisuvussaan joku diabetesta sairastava.

Insuliinin annostelu
Insuliini annostellaan pistoksella ihon alle insuliinikynällä, ruiskulla tai insuliinipumpulla.
Insuliinin annosteluun käytettävä väline valitaan yksilöllisesti.

Matala verensokeri, ensiapu, diabetestunnus
Insuliinia käyttävän diabeetikon on hyvä käyttää ranteessa tai kaulassa diabetestunnusta liian matalan verensokerin eli hypoglykemian aiheuttaman hätätilanteen varalta. Lue lisää


Ainsuliinipistos matalaMonipistoshoito

Tyypin 1 diabeetikoiden yleisin hoitomuoto on monipistoshoito, jossa pitkävaikutteinen insuliini huolehtii verensokeritasosta yöllä ja aterioiden välillä.

Monipistoshoidossa käytetään kahta erilaista insuliinia:

  • Pitkävaikutteinen perusinsuliini huolehtii verensokeritasosta yöllä ja aterioiden välillä.
  • Pikainsuliini, ateriainsuliini pistetään aterioilla ruuan sisältämän hiilihydraattimäärän, ateriaa edeltävän verensokeriarvon sekä mahdollisen ruuan jälkeisen liikunnan mukaan.

Terveen ihmisen verenkierrossa on aina insuliinia, myös aterioiden välillä ja yöllä. Tähän tarpeeseen on pitkävaikutteinen insuliini, joka pistetään tavallisesti kerran tai kahdesti vuorokaudessa. Perusinsuliinin tarve ei ole tasainen, se vaihtelee yksilöllisesti mm. vuorokaudenajan ja muiden ulkoisten seikkojen vaikutuksesta. Pitkävaikutteisten insuliinien vaikutustavat vaihtelevat valmisteesta toiseen. Pikävaikutteisen insuliinin valinta on yksilöllistä.

Pikainsuliini pistetään aterioiden yhteydessä. Pikainsuliini alkaa vaikuttaa 10 –20 minuutissa. Siksi se pistetään ennen ateriaa tai sen aikana. Jos pistää myöhemmin, vaikkapa aterian jälkeen, verensokeri ehtii nousta ennen kuin insuliinin vaikutus alkaa.

Pikainsuliinia käytetään myös ns. korjausinsuliinina: Kun pyritään hyvään sokeritasapainoon, selvästi yli tavoitetason noussut verensokeri on tarpeen korjata aterian yhteydessä. Aterioiden välillä pikakorjauksia kannattaa välttää, koska voi olla vaikea päätellä, miten paljon edellistä ateriainsuliinia on vielä vaikuttamassa ja onko verensokeri jo laskemassa. Jos verensokeri on jatkuvasti tavoiteltua korkeammalla, pitää jatkuvan korjailun sijaan miettiä perusinsuliinin annoksen toimivuutta. Pikainsuliinivalmisteissa ei ole suuria eroja.


Ainsuliinipumppu matala
Insuliinipumppu

Insuliinipumppu on laite, joka letkun ja neulan välityksellä ruiskuttaa jatkuvasti pikavaikutteista insuliinia ihon alle. Pumppu säädetään annostelemaan insuliinia ympäri vuorokauden tarpeen mukaan: aamuyöstä ja aamupäivästä insuliinin tarve on suurimmillaan ja tällöin pumppu voidaan säätää annostelemaan insuliinia enemmän ja taas iltaa kohti vähemmän.

Pumpussa myös perusinsuliini on aina pikavaikutteista. Aterioiden vaatima lisäinsuliini otetaan nappia painamalla.

Pumppu kulkee erilaisten vöiden avulla kätevästi mukana, ja sen saa hyvin piilotettuakin. Useimmat diabeetikot pitävät pumppua vyötäröllä tai taskussa. Pumpun kanssa nukkumiseen tottuu nopeasti. 

Pumppu on irrotettava saunassa ja joissakin urheiluharrastuksissa, kuten painissa ja itsepuolustuslajeissa.

Insuliinipumpun käyttöön liittyy hieman enemmän riskejä kuin monipistoshoitoon. Pumpussa on pikavaikutteista insuliinia, ja jos neula irtoaa ihosta, insuliinin puutos kehittyy nopeasti.

Pumpunkäyttäjän pitää omassa elämänrytmissään muistaa pitää katetri paikallaan ja seurata verensokeria. Pumpun toiminnan seuraaminen on ehdottoman tärkeää. Ei saa tuudittautua sellaiseen tunteeseen, että "kyllähän se toimii".

Jos insuliinipumppuhoito kiinnostaa, puhu asiasta hoitopaikassasi.

Pumppuinsuliinin säilyvyys

Insuliinipumppu annostelee pikavaikutteista insuliinijohdosta – tai harvemmin lyhytvaikutteista ihmisinsuliinia – katetria pitkin ihonalaiseen rasvakudokseen kanyylin kautta. 

Insuliini vedetään pumpun säiliöön apteekista hankitusta insuliiniampullista. Apteekki voi myös täyttää säiliöampullin asiakkaan puolesta. Jos insuliiniannokset ovat kovin pienet, insuliini voidaan laimentaa apteekissa valmiiksi ampulliin.

Pumpun insuliinisäiliön, infuusioletkun ja kanyylin käsittelyssä on noudatettava hyvää hygieniaa. Insuliininvalmistajat takaavat avatun insuliiniampullin säilyvyydeksi 28 vuorokautta ja säiliöön vedetyn insuliinin käyttökelpoisuuden 48 tunniksi. Yliopiston apteekissa täytettyjen ampullien säilyvyydeksi on ilmoitettu 28 vuorokautta. 

Kanyylien valmistajat suosittavat infuusioletkun ja kanyylin vaihtoa 48–72 tunnin välein.

Vuorokaudessa annosteltava insuliinimäärä on yksilöllinen, usein 0,5–1,0 yksikköä kiloa kohti vuorokaudessa. Normaalipainoisen aikuisen tavanomainen vuorokauden insuliinimäärä on siten 30–60 yksikköä, mutta hentojen ja insuliiniherkkien diabeetikoiden sekä lasten huomattavasti vähemmän.

Insuliinipumpun säiliö voidaan täyttää kokonaan tai jättää vajaaksi. Jos säiliö vaihdettaisiin kaavamaisesti 48 tunnin välein, syntyisi helposti huomattavaa insuliinihukkaa. Diabetesammattilaisten ja potilaiden kokemukset osoittavat, että pumpun säiliössä oleva insuliini säilyttää normaalioloissa tehonsa jopa seitsemän vuorokautta. 

Katetrin tukos ja siitä aiheutuva happomyrkytys tai riittämätön hygienia eivät ole tavallisia ongelmia, mutta niistäkin pitää pumppuhoidossa olla tietoinen.

Diabetesliiton lääkärineuvosto suosittelee, että insuliinin pumppuannostelussa:

  • infuusioletku ja kanyyli tulisi vaihtaa yksilöllisen harkinnan mukaan 2–3 vuorokauden välein
  • pumppuampullia tai insuliinisäiliöön vedettyä insuliinia voidaan hyvissä oloissa käyttää yksilöllisen harkinnan mukaan 3–7 vuorokauden ajan
  • säiliö voidaan tarvittaessa jättää vajaaksi insuliinihukan minimoimiseksi
  • insuliinisäiliön täyttää potilas itse, ellei siihen ole estettä.

Eri insuliinit

Pitkävaikutteisia insuliineja ovat
  • detemirinsuliini 100 yks/ml (kauppanimi Levemir)
  • glargiini-insuliini 100 yks/ml (kauppanimet Abasaglar ja Lantus)
  • glargiini-insuliini 300 yks/ml (kauppanimi Toujeo)
  • degludekinsuliini 100 yks/ml ja 200 yks/ml (kauppanimi Tresiba)
  • NPH-insuliinit 100 yks/ml (kauppanimet Protaphane, Humulin NPH ja Insuman).
Pitkävaikutteisten insuliinien vaikutusajat ja -tavat eroavat toisistaan.

Pikainsuliinivaihtoehtoja ovat

  • lisproinsuliini (kauppanimi Humalog, kaksi vahvuutta 100 yks/ml ja 200 yks/ml)
  • aspartinsuliini (kauppanimi NovoRapid) 100 yks/ml
  • glulisinsuliini (kauppanimi Apidra). 100 yks/ml
Pikainsuliinien vaikutusajoissa ja -tavoissa ei ole suuria eroja.

Insuliinin säilyttäminen

Insuliini säilytetään tavallisesti jääkaapissa, +2–8 asteessa. Käytössä oleva insuliini säilytetään huoneenlämmössä mutta auringonvalolta ja lämmönlähteiltä suojattuna.

Insuliinia on varjeltava kuumuudelta ja jäätymiseltä. Insuliini ei saa jäätyä eikä lämmetä yli +30 celsiusasteeseen. Yli 30 asteen lämmössä insuliini alkaa menettää tehoaan. Jäätyminen ja yli 50 asteen lämpö pilaavat insuliinin heti.
Talvella ulkoillessa insuliinia on hyvä kuljettaa vaatteiden alla, esimerkiksi kaulapussissa.

Eläinperäiset insuliinit

Suomessa on muutamia kymmeniä diabeetikoita, jotka käyttävät eläinperäisiä insuliineja. Käytössä ovat pitkävaikutteinen ja lyhytvaikutteinen naudan insuliini Hypurin Bovine Lente ja Hypurin Bovine Neutral.

Tietoja diabeteslääkkeiden korvattavuudesta voi hakea Kelan verkkosivuston lääkehaulla.

insukansi2016

Suomessa myynnissä olevat insuliinit ja annosteluvälineet

Katso tai tulosta tästä:

Insuliinit ja annosteluvälineet katseluversio 2016-2017 (pdf) (1.2 MB)

Insuliinit ja annosteluvälineet tulostusversio 2016-2017 (pdf) (1.2 MB)

Taulukoiden insuliinitiedot on päivitetty 30.5.2016, Oy Eli Lilly Ab:n tuotteiden neulasuositukset päivitetty 1.1.2017. Muut tiedot 2015.

Päivityspyynnöt ja muu palaute: tiedotus(at)diabetes.fi



Kuntoutus kuuluu hyvään hoitoon

Diabeteksen hoitoa ja kuntoutusta ei voi erottaa toisistaan. Kuntoutus käsittää kaikki ne toimet, joilla diabetesta sairastavaa ja hänen lähipiiriään tuetaan mahdollisimman hyvään elämään diabeteksen kanssa. Kuntoutukseen kuuluu muun muassa lääketieteellinen hoito ja seuranta, omahoidon tuki, vertaistuki sekä kuntoutus- ja sopeutumisvalmennuskurssit.

Joissakin elämänvaiheissa diabetesta sairastava saattaa tarvita kuntoutus- tai sopeutumisvalmennuskurssia omahoitonsa tueksi. Diabetekseen sopeutuminen voi olla vaikeaa, hoitoväsymys yllättää tai hoito on rutinoitunut ja muuttunut kaavamaiseksi ja joustamattomaksi. Vetoapu kurssin muodossa voi olla tarpeen myös muuten vaikeassa elämäntilanteessa, jossa voimavarat hoitamiseen ovat vähäiset. 

Kurssilla on mahdollisuus istua asian äärelle ajan kanssa ja rakentaa kokonaiskuvaa tilanteesta. Kurssi voi auttaa löytämään omia voimavaroja, vahvistaa pystyvyyden tunnetta ja avata uusia näkökulmia asioihin.

Kuntoutusta Diabeteskeskuksessa
Diabetesliitto järjestää Diabeteskeskuksessa Tampereella tyypin 1 diabeetikoille tarkoitettuja kuntoutuskursseja. Kursseja on kaikenikäisille vauvasta vaarin, myös diabeetikon läheiset voivat osallistua osalle kursseista.



Tämä sivusto käyttää evästeitä sivuston käyttöä koskevien tietojen keräämiseksi. Kun käytät tätä sivustoa, hyväksyt evästeiden käytön.
Sulje

Evästekäytännöt

Tätä sivustoa käyttämällä hyväksyt, että voimme asettaa evästeitä tietokoneellesi tai mobiililaitteeseesi.

1. Mitä evästeet ovat?

Evästeet ovat pieniä datatiedostoja, jotka siirtyvät tietokoneellesi, kun otat yhteyden johonkin verkkosivustoon. Evästeet tallentuvat selaimen käyttämien tiedostojen yhteyteen.

Lisätietoa evästeistä saat sivulta www.aboutcookies.org.

2. Miksi evästeitä käytetään?

Evästeet tunnistavat tietokoneesi, kun tulet sivustolle uudelleen. Ne muistavat myös sivustolla aikaisemmin tekemäsi valinnat ja parantavat siten sivuston käyttökokemusta. Evästeiden avulla pystyy esimerkiksi tunnistamaan käyttäjän laitteet sekä mukauttamaan mahdollisia mainoksia sivuilla sekä mahdollisissa muissa palveluissa.

3. Mitä evästeitä käytetään?

Jotkin evästeet ovat sivustomme teknisen toiminnan ja käytön vuoksi välttämättömiä. Nämä evästeet eivät kerää käyttäjästä tietoa, jota voitaisiin hyödyntää markkinoinnissa tai muistamaan käyttäjän valitsemia sivustoja.

Suorituskykyä mittaavat evästeemme keräävät tietoa siitä, miten käyttäjät käyttävät verkkosivujamme (esim. eniten käytetyt sivut, mahdolliset virheviestit). Nämä evästeet eivät kerää käyttäjistä tunnistettavia tietoja, vaan ne ovat anonyymejä ja niitä käytetään ainoastaan parantamaan nettisivujen toimivuutta.

Sivuilla olevat kolmansien osapuolten liitännäispalvelut (esim. mainokset, YouTube-videot, Google-tilastointi tai Facebook-liitännäiset) saattavat tallentaa käyttäjän tunnistamiseen käytettävää tietoa, mihin emme valitettavasti voi vaikuttaa. Jos haluat estää niitä seuraamasta liikkumistasi verkossa, voit kytkeä ns. kolmannen osapuolen evästeet pois käytöstä selaimesi asetuksista. Ohjeet löydät selaimesi ohjesivuilta.

Sivuillamme saattaa olla myös painikkeita, jotka helpottavat sisällön jakamista eri verkkoviestintäympäristöihin ja sosiaaliseen mediaan. Jos käytät näitä painikkeita, valitsemaltasi palvelulta voidaan asettaa eväste päätelaitteellesi. Nämä evästeet eivät ole hallinnassamme. Lisätietoja kolmannen osapuolen evästeiden käytöstä saat kyseisen osapuolen verkkosivulta.

4. Evästeiden hallinta ja estäminen

Jos et halua vastaanottaa evästeitä, voit muuttaa Internet-selaimesi asetuksia niin, että saat ilmoituksen aina kun evästeitä ollaan lähettämässä tietokoneellesi. Vaihtoehtoisesti voit estää evästeiden käytön kokonaan. Evästeiden käyttöä voi rajoittaa tai sen voi estää Internet-selaimen kautta (katso tarkemmat tiedot selaimen ohjeista).

Jos estät evästeiden tallennuksen tai poistat ne käytöstä, jotkin verkkosivujemme toiminnoista eivät välttämättä toimi oikein.

Sulje