Lääkkeet tyypin 2 diabeteksen hoidossa

Verensokerin hoito


Elintavat tyypin 2 diabeteksen hoidossa

Tyypin 2 diabetes on voimakkaasti perinnöllinen sairaus, jonka puhkeamiseen elintavat vaikuttavat. Tyypin 2 diabeteksen ehkäisyyn sopivat samat elintapamuutokset kuin tyypin 2 diabeteksen hoitoonkin.

Näistä kolmesta voit aloittaa heti:





Lääkehoito elintapamuutosten lisäksi

Verensokeria alentava lääkitys on syytä aloittaa, kun tyypin 2 diabeetikon paastoverensokeri on:

  • toistuvasti yli 7 millimoolia litrassa (mmol/l)
  • ja/tai 2 tuntia aterian jälkeen yli 11,1 mmol//l.

Lääkityksen aloittamisen jälkeen - ja aina kun sitä tehostetaan - on tärkeää seurata painoa huolellisesti. Jos paino alkaa nousta, lääkitystä on tarkistettava.

Kohonneen verensokerin hoidossa voidaan käyttää erilaisia tabletteja tai tabletteja ja insuliinipistoksia tai pelkästään insuliinia. Markkinoilla on myös verensokeriin vaikuttava, pistoksina annosteltava suolistohormonin kaltainen lääke, eksenatidi.

Lääkitys ei vähennä lääkkeettömän hoidon merkitystä, vaan se on edelleen tyypin 2 diabeteksen hoidon perusta. Lääkkeetön hoito tarkoittaa terveellistä ruokavaliota, säännöllistä liikuntaa, painonhallintaa ja tupakoimattomuutta.


Verensokeriin vaikuttavat lääkkeet paitsi insuliini

Tablettilääkkeet
Verensokerin hoidossa voidaan käyttää useita erilaisia tablettilääkkeitä - joko yksinään tai yhdessä toisten tablettilääkkeiden tai insuliinin kanssa.

Tableteilla voidaan vähentää maksan sokerintuotantoa, tehostaa elimistön oman insuliinin vaikutusta, lisätä haiman insuliinin eritystä tai nopeuttaa insuliinin vapautumista haimasta.

Sopiva lääkitys valitaan aina yksilöllisesti. Myös annostus on yksilöllinen.

Tabletit otetaan säännöllisesti ohjeen mukaan.

Metformiini on maksan sokerijarru
Metformiini vähentää maksan sokerintuotantoa. Metformiini on pitkään käytetty ja yleinen lääke, jota suositellaan tyypin 2 diabeetikoille ensisijaisena verensokerilääkkeenä. Se on tehokas ja edullinen, ja sen käytöstä on paljon kokemusta.

Metformiini hillitsee ruokahalua ja vaikuttaa suotuisasti veren rasva-arvoihin. Se ei yleensä laske verensokeria liian alas. Metformiini on hyvä ottaa aterian yhteydessä, koska tällöin mahdollisia vatsavaivoja tulee vähemmän. Lääkkeen käyttö kannattaa aloittaa vähitellen annosta nostaen.

Metformiini ei sovi munuaisten tai maksan vajaatoiminnasta kärsiville, runsaasti alkoholia käyttäville eikä henkilöille, joilla on vaikeita yleissairauksia.

Metformiinivalmisteita on useita. Kauppanimiä ovat esimerkiksi Diformin Retard, Glucophage, Metforem, Metformin Actavis, Metgol ja Oramet-Hexal.

Gliptiinit
Sitagliptiini, vildagliptiini, saksagliptiini ja linagliptiini kiihottavat haiman insuliinineritystä ja jarruttavat maksan sokerintuotantoa vaikuttamalla maha-suolikanavan hormoneihin, inkretiineihin. Lääkkeet ovat uusia, eikä niiden käytöstä ole pitkää kokemusta.

Gliptiinit alentavat veren sokeripitoisuutta vain silloin, kun se on koholla eivätkä siten lisää matalan verensokerin vaaraa. Ne eivät nosta painoa.

Lääkkeet sopivat käytettäväksi metformiinin tai insuliiniherkisteen rinnalla. Sitagliptiinia myydään kauppanimellä Januvia ja Xelevia, vildagliptiiniä nimellä Galvus, saksagliptiiniä nimellä Onglyza ja linagliptiiniä nimellä Trajenta.

Saatavana on myös sitagliptiinin ja metformiinin yhdistelmä (Janumet, Velmetia) ja vildagliptiinin ja metformiinin yhdistelmä (Eucreas) sekä linagliptiinin ja metformiinin yhdistelmä (Jentadueto).

Sokerinpoistajat eli gliflotsiinit
Gliflotsiinit, SGLT2-estäjät eli sokerinpoistajat lisäävät sokerin erittymistä virtsaan munuaisista. Tällöin verensokeri alenee ja painokin saattaa laskea jonkin verran.

Gliflotsiineja voidaan käyttää yhdessä muiden verensokeria alentavien lääkkeiden ja insuliinin kanssa.  Lääke ei sovi jos on munuaisten vajaatoiminta.

Ylimääräinen sokeri virtsassa lisää hieman alttiutta virtsatie- ja hiivatulehduksille. Dapagliflotsiinia myydään kauppanimellä Forxiga ja empagliflotsiinia nimellä Jardiance.

Ateriatabletit
Ateriatabletit (repaglinidi) ovat nopeavaikutteisia insuliinin eritystä lisääviä lääkkeitä. Ateriatabletit sopivat silloin, kun ongelmana on verensokerin voimakas nousu aterian jälkeen. Lääkkeet otetaan juuri ennen ateriaa. Jos ateria jää pois, lääkettäkään ei oteta. Ateriatabletteihin voidaan yhdistää metformiini- tai insuliiniherkistäjälääkitys tai pitkävaikutteinen insuliini. Ateriatabletti voi laskea verensokeria liikaa, jos se otetaan hyvin vähän hiilihydraatteja sisältävän aterian yhteydessä. Ateriatabletit otetaan yleensä pääaterioilla.

Insuliiniherkistäjä
Pioglitatsoni (Actos) on insuliiniherkistäjä, joka parantaa insuliinin toimintaa soluissa. Tätä lääkettä käytetään joko yksin tai yhdessä muiden tablettien ja insuliinin kanssa. Saatavilla on myös pioglitatsonin ja metformiinin yhdistelmä (Competact).

Insuliiniherkiste lisää maksan, rasvakudoksen ja lihasten insuliiniherkkyyttä. Lisäksi se vähentää maksan rasvoittumista. Sen haittoja ovat painonnousu ja turvotukset sekä naisilla myös lisääntynyt luunmurtumariski.

Insuliiniherkiste sopii yleensä sellaisille tyypin 2 diabeetikoille, joilla diabetes ei ole ollut kovin pitkään ja joilla on insuliiniresistenssi ja metabolinen oireyhtymä. Insuliiniherkiste ei sovi sydämen vajaatoiminnasta kärsiville eikä maksasairaille.

Sulfonyyliureat
Sulfonyyliureat lisäävät insuliinin erittymistä ja vapautumista haimasta. Ne alentavat sekä aterian jälkeistä verensokeripitoisuutta että paastoverensokeria. Sulfonyyliureat saattavat laskea verensokerin liian alas esimerkiksi rasituksen yhteydessä tai ateriavälin pitkittyessä. Tämän vuoksi sylfonyyliurealääkkeet tulee ottaa ruokailun yhteydessä. Haittana voi olla myös painonnousu. Sulfonyyliureoita voidaan käyttää yhdessä metformiinin, insuliiniherkisteen tai insuliinin kanssa. Sulfonyyliureoihin kuuluvasta glimepiridistä on tarjolla useita eri rinnakkaisvalmisteita.


Ihon alle pistettävät lääkkeet, myös insuliini

Suolistohormonijohdokset eksenatidi ja liraglutidi

Eksenatidi (kauppanimi Byetta) ja liraglutidi (Victoza) vaikuttavat inkretiinitehosteena kuten sitagliptiini ja vildagliptiini.

Eksenatidi pistetään kahdesti vuorokaudessa, liraglutidi kerran vuorokaudessa ihon alle. Eksenatidista on olemassa myös kerran viikossa pistettävä muoto (Bydureon). Eksenatidi ja liraglutidi vaikuttavat painoa alentavasti, eivätkä juuri lisää liian matalan verensokerin vaaraa. Haittoja ovat vatsavaivat.

Liraglutidi sopii käytettäväksi metformiinin, sulfonyyliurean tai insuliiniherkistäjän tai niiden yhdistelmän rinnalla. Eksenatidia voidaan käyttää yhdessä metformiinin ja sulfonyyliurean kanssa.

Insuliini
Insuliinihoito on osa tyypin 2 diabeteksen tehokasta, nykyaikaista hoitoa. Insuliinihoidon tarve ratkaistaan aina yksilöllisesti. Tyypin 2 diabetekselle on ominaista, että vuosien mittaan haiman insuliinintuotanto vähenee. Tämän seurauksena pelkkä tablettihoito ei välttämättä riitä hyvän sokeritasapainon saavuttamiseen. Yleensä ensimmäisenä siirrytään yhdistelmähoitoon eli tabletteihin lisätään insuliini. Tarvittaessa tyypin 2 diabetesta voidaan hoitaa pelkästään insuliinilla.

Insuliinihoidon aloittaminen voi joskus tuntua hoidossa epäonnistumiselta tai pelottavalta uudelta asialta. Tieto tyypin 2 diabeteksen luonteesta ja insuliinihoidon merkityksestä, sekä tutustuminen pistosvälineisiin selkiyttävät ajatuksia ja hälventävät mahdollisia pelkoja.

Hoitomuoto valitaan yksilöllisesti
Insuliinihoidon muoto eli insuliinin laatu, annosten koko, pistosten määrä ja pistosajankohdat vaihtelevat yksilöllisesti. Erilaisia vaihtoehtoja on useita. Kyseeseen voi tulla esimerkiksi iltainsuliinihoito (tabletteja päivällä, perusinsuliinia illalla) tai insuliininpuutostilassa monipistoshoito (ateriainsuliinia aterioilla, perusinsuliinia kerran vuorokaudessa).

Verensokerin mittaaminen tarpeen
Insuliinihoidon aloittaminen tarkoittaa yleensä sitä, että verensokeria on mitattava aikaisempaa useammin. Asiasta sovitaan lääkärin tai hoitajan kanssa.

Painoa kannattaa tarkkailla
Insuliinihoitoon voi liittyä painonnousua. Syynä on verensokerin tasapainon parantuminen. Sen ansiosta virtsaan ei enää erity sokeria, vaan kaikki energia jää elimistön käyttöön. Insuliinin käyttö voi myös lisätä ruokahalua. Insuliinihoitoa aloitettaessa on hyvä tarkistaa, että ruoan määrä (energiansaanti) vastaa kulutusta. Tarvittaessa syömistä on vähennettävä, joskus reilustikin.


Tämä sivusto käyttää evästeitä sivuston käyttöä koskevien tietojen keräämiseksi. Kun käytät tätä sivustoa, hyväksyt evästeiden käytön.
Sulje

Evästekäytännöt

Tätä sivustoa käyttämällä hyväksyt, että voimme asettaa evästeitä tietokoneellesi tai mobiililaitteeseesi.

1. Mitä evästeet ovat?

Evästeet ovat pieniä datatiedostoja, jotka siirtyvät tietokoneellesi, kun otat yhteyden johonkin verkkosivustoon. Evästeet tallentuvat selaimen käyttämien tiedostojen yhteyteen.

Lisätietoa evästeistä saat sivulta www.aboutcookies.org.

2. Miksi evästeitä käytetään?

Evästeet tunnistavat tietokoneesi, kun tulet sivustolle uudelleen. Ne muistavat myös sivustolla aikaisemmin tekemäsi valinnat ja parantavat siten sivuston käyttökokemusta. Evästeiden avulla pystyy esimerkiksi tunnistamaan käyttäjän laitteet sekä mukauttamaan mahdollisia mainoksia sivuilla sekä mahdollisissa muissa palveluissa.

3. Mitä evästeitä käytetään?

Jotkin evästeet ovat sivustomme teknisen toiminnan ja käytön vuoksi välttämättömiä. Nämä evästeet eivät kerää käyttäjästä tietoa, jota voitaisiin hyödyntää markkinoinnissa tai muistamaan käyttäjän valitsemia sivustoja.

Suorituskykyä mittaavat evästeemme keräävät tietoa siitä, miten käyttäjät käyttävät verkkosivujamme (esim. eniten käytetyt sivut, mahdolliset virheviestit). Nämä evästeet eivät kerää käyttäjistä tunnistettavia tietoja, vaan ne ovat anonyymejä ja niitä käytetään ainoastaan parantamaan nettisivujen toimivuutta.

Sivuilla olevat kolmansien osapuolten liitännäispalvelut (esim. mainokset, YouTube-videot, Google-tilastointi tai Facebook-liitännäiset) saattavat tallentaa käyttäjän tunnistamiseen käytettävää tietoa, mihin emme valitettavasti voi vaikuttaa. Jos haluat estää niitä seuraamasta liikkumistasi verkossa, voit kytkeä ns. kolmannen osapuolen evästeet pois käytöstä selaimesi asetuksista. Ohjeet löydät selaimesi ohjesivuilta.

Sivuillamme saattaa olla myös painikkeita, jotka helpottavat sisällön jakamista eri verkkoviestintäympäristöihin ja sosiaaliseen mediaan. Jos käytät näitä painikkeita, valitsemaltasi palvelulta voidaan asettaa eväste päätelaitteellesi. Nämä evästeet eivät ole hallinnassamme. Lisätietoja kolmannen osapuolen evästeiden käytöstä saat kyseisen osapuolen verkkosivulta.

4. Evästeiden hallinta ja estäminen

Jos et halua vastaanottaa evästeitä, voit muuttaa Internet-selaimesi asetuksia niin, että saat ilmoituksen aina kun evästeitä ollaan lähettämässä tietokoneellesi. Vaihtoehtoisesti voit estää evästeiden käytön kokonaan. Evästeiden käyttöä voi rajoittaa tai sen voi estää Internet-selaimen kautta (katso tarkemmat tiedot selaimen ohjeista).

Jos estät evästeiden tallennuksen tai poistat ne käytöstä, jotkin verkkosivujemme toiminnoista eivät välttämättä toimi oikein.

Sulje