Ruokavalio, liikunta, laihdutus
Diabeetikot kiinnostavat ravintolisien markkinoijia
Diabetes 5/2009
Liisa Koivula
Diabeetikoista on tullut kiinnostava markkinointikohde ravintolisäteollisuudelle. Tieteellistä tutkimusta lisien vaikutuksesta diabetekseen on hyvin vähän, jos ollenkaan.
Anna-Liisa Enkovaara on lääkäri ja rohdoksiin perehtynyt tietokirjailija. Hän on seurannut ravintolisäalaa pitkään ja pannut merkille muutoksen sen suhtautumisessa diabetekseen.
- Ravintolisien markkinoijat näyttävät kiinnostuneen diabeteksesta viimeisen kymmenen vuoden aikana, Enkovaara sanoo.
Hän arvelee, että kiinnostuksen heräämisen taustalla on entistä hienosyisempi kuva diabeteksen synty- ja sairausmekanismeista. Kun tutkimus on tarjonnut joitain viitteitä vaikkapa yksittäisen aineen roolista sokeriaineenvaihdunnan säätelyssä, pian näiden viitteiden pohjalta jo sorvataan diabetekseen liittyviä myyntiargumentteja tuolle aineelle.
Yksi tällainen esimerkki on kromi. Se on alkuaine, jonka markkinoijat sanovat avustavan insuliinin toimintaa siten, että kromilisä voisi parantaa ihmisen insuliiniherkkyyttä. Internetissä on esiintynyt markkinointiväite, että muun muassa Britannian ja Yhdysvaltain diabetesliittojen asiantuntijalääkärit suosittelevat kromilisää diabeetikoille, vaikka liitot eivät ole antaneet tällaista suositusta.
- Väite kromista ei ole täysin vailla pohjaa, sillä tutkimusta asiasta on. Monet tutkimuksista ovat kuitenkin olleet huonosti toteutettuja ja tulokset vaikeasti tulkittavia, Enkovaara korostaa.
Ravintolisät ja kasvirohdosvalmisteet
Anna-Liisa Enkovaara puhuu mieluummin ravintolisistä kuin luontaistuotteista. Ravintolisä-termi sulkee sisäänsä vitamiinit, rasvahapot, yrttiuutteet, maitohappobakteerit ja monet muut valmisteet, joita myydään luontaistuotekauppojen lisäksi monissa apteekeissa. Kaikki niistä eivät ole silkkaa huuhaata, sillä esimerkiksi maitohappobakteereilla saattaa olla merkitystä suolistosairauksissa ja antibioottihoitojen haittojen lievittämisessä. Rasvahapoista varsinkin omega-3-rasvahappoja on tutkittu paljon sydän- ja verisuonisairauksien ehkäisyssä ja hoidossa.
Omaksi ryhmäkseen Enkovaara erottaa kasvirohdosvalmisteet, sillä niitä varten Suomessa on oma lainsäädäntönsä. Ravintolisien myyntiin riittää, että niistä tehdään ilmoitus Elintarviketurvallisuusvirastolle, mutta kasvirohdosvalmisteena myyntiin pääsee vain tuote, jolle Lääkelaitos on myöntänyt myyntiluvan tai rekisteröinnin.
Kasvirohdosvalmisteita ovat muun muassa suolen toimintaa edistävä senna, lievään masennukseen käytettävä mäkikuismavalmiste ja vanha unirohto valeriaana. Viime vuonna Suomessa oli myynnissä 13 kasvirohdosvalmisteluvan saanutta tuotetta.
"Musta lista" tuloillaan
Diabeteksen hoidon tai ehkäisyn nimissä myydään muun muassa mustikkavalmisteita, sarviapilaa, kaneliuutetta, sinkkiä, ubikinonia, gammalinoleenihappoa ja seleeniä. Tiedossa ei ole, kuinka moni diabeetikko näitä tai muita ravintolisiä käyttää. Tutkimus 1990-luvulta kertoo, että 46 prosenttia kaikista suomalaisista on käyttänyt ainakin kerran vuodessa jotain vaihtoehtolääkintää.
Kuluttajilla on ollut tähän saakka käytettävissään lähinnä valmistajien kuvauksia tuotteiden vaikutuksista, mutta tilanne saattaa muuttua seuraavan kahden vuoden aikana. Euroopan elintarviketurvallisuusvirastossa (EFSA) on tekeillä selvitys, jossa käydään läpi kaikki Euroopassa myynnissä olevat ravintolisät. Niistä esitettyjen vaikutusväitteiden perusteet tutkitaan, ja tuotteet tullaan jakamaan kahteen ryhmään.
Negatiivilistalle joutuvat tuotteet, joiden väitettyjen etujen tueksi ei löydy luotettavaa tietoa, ja positiivilistalle päässevät ne, joista jotain tietoa löytyy. Selvityksen pitäisi valmistua ensi vuonna.
- Sen jälkeen ravintolisien markkinoinnissa saa käyttää vain EFSA:n "todeksi" arvioimia terveysväittämiä, Enkovaara kertoo.
Suomessa valmisteilla oleva "puoskarilaki" eli säädökset vaihtoehto- tai uskomushoidoista saattaa vaikuttaa välillisesti myös ravintolisiin. Näin voisi olettaa käyvän ainakin silloin, jos ravintolisät ovat olennainen osa jotain hoitomuotoa tai terapiasuuntausta, jota käytetään virallisten terveyspalveluiden vaihtoehtona tai täydentäjänä.
Ruotsin vastaava laki kieltää uskomushoitojen harjoittajia hoitamasta muun muassa diabeetikkoja.
Noudata ohjetta
Ravintolisät ovat joskus hyvin tarpeellisia. Esimerkiksi joidenkin suolistosairauksien aiheuttamia vitamiinipuutoksia tai vanhusten aliravitsemuksesta johtuvia puutoksia pitää hoitaa vitamiinivalmisteilla. Terveen ihmisen vitamiinivajeen pitäisi olla toteen näytetty, ennen kuin vitamiinilisiä kannattaa käyttää. Vitamiinien varmuuden vuoksi popsiminen on lähinnä rahanhukkaa.
Anna-Liisa Enkovaaran mukaan ainakaan kaikki diabeetikoille markkinoidut ravintolisät eivät todennäköisesti aiheuta haittaa, jos niitä käytetään ohjeen mukaan.
- On kuitenkin hyvä muistaa, että diabetes on elämänmittainen tauti. Diabeetikoille tarkoitettujen ravintolisien pitkäaikaisen käytön vaikutuksista ei ole tutkittua tietoa.
- Ravintolisien aiheuttamat vakavat haitat ovat lähes aina johtuneet siitä, että tuote on ollut virheellinen. Siihen on joko vahingossa tai tarkoituksella lisätty esimerkiksi lääkeainetta, jota siinä ei pitäisi olla, tai tuotteesta löytyy raskasmetalleja tai myrkyllisiä rohdoksia. Siksi olisi suositeltavaa, ettei ravintolisiä hankittaisi netistä tai lomamatkoilla eksoottisista maista, Enkovaara varoittaa.
Yhteisvaikutukset voivat yllättää
Kuluttaja on turvallisella pohjalla ostaessaan ravintolisän tai luontaistuotteen suomalaisesta apteekista tai luontaistuotemyymälästä. Kun pakkauksesta löytyy suomen- ja ruotsinkielinen käyttöohje ja merkintä ravintolisä, murheita ei yleensä pitäisi tulla.
Anna-Liisa Enkovaara tähdentää silti, että kaikilla luontaistuotteilla ja ravintolisillä voi teoriassa olla yhteisvaikutuksia lääkkeiden kanssa.
- Diabeetikolla yhteisvaikutukset voivat olla yllättäviä ja vakaviakin, joten terve harkinta ja kritiikki tuotteiden käytössä on erityisen tärkeää. Lisäksi on tärkeää muistaa, että kun lopettaa jonkin pitkään käyttämänsä luontaistuotteen tai ravintolisän nauttimisen, insuliinin tai lääkkeiden vaikutuksessa voi tapahtua muutoksia.
--------------------------------------------------------------------------------
Jos käytät ravintolisää,
- mieti tarvitsetko sitä.
- ole tietoinen siitä, mitä käytät ja miksi.
- lue tuotteen pakkauksen tekstit.
- älä usko kaikkea.
- uskalla kysyä.
- lopeta käyttö, jos epäilet siitä olevan haittaa.
- osaa lopettaa käyttö myös muusta syystä.
- älä lopeta oikeaa lääkitystä.
- kerro asiasta lääkärille.
- vältä "terveysuskontoa".
Lista pohjautuu Anna-Liisa Enkovaaran laatimiin teeseihin.
--------------------------------------------------------------------------------
Vitamiinilisä joskus tarpeen
Diabetesliiton ylilääkäri Pirjo Ilanne-Parikka ei tuomitse koko lisäravinneryhmää tarpeettomaksi, vaan toteaa, että lisät saattavat joskus olla tarpeen diabeetikoille.
- Huonoon sokeritasapainoon voi liittyä vitamiinien ja hivenaineiden puutoksia. Tällöin voi käyttää tavallista monivitamiinivalmistetta, mutta lisäksi tärkeää on hoitaa puutoksen syytä eli korjata veren sokeritasapaino. Suosittelen monivitamiinitabletteja erityisesti iäkkäämmille ihmisille ja laihduttajille.
Vitamiini, josta suomalaisilla tiedetään olevan usein puutetta, on D-vitamiini.
- D-vitamiinin puute on yksi diabetekseen liitetty riskitekijä, ja diabeetikoillakin on todettu liian alhaisia D-vitamiinin pitoisuuksia. Riittävästä D-vitamiinin ja kalkin saannista pitääkin huolehtia. D-vitamiinilisää suositellaan aina muulloin paitsi kesäaikaan, Ilanne-Parikka sanoo.
Rutiininomaista antioksidanttivalmisteiden käyttöä Ilanne-Parikka ei suosittele. Hän toteaa, että erillisten valmisteiden hyödyllisyydestä ei ole riittävää näyttöä.
Kromi ei laihduta
- Kromin käytöstä diabeteksen hoidossa tai ylipainon pudottamisessa ei ole todettu tutkimuksissa olevan hyötyä, Ilanne-Parikka toteaa.
Diabeetikoilla sangen yleiseen "suonenvetoon" eli lihaskouristeluihin voi olla apua magnesiumvalmisteesta, mutta sen käytön ohessa täytyy saada kuntoon verensokeritasapaino, jonka heilahteluista kouristelut johtuvat.
Kalanmaksaöljy tai kalaöljykapselit voivat Ilanne-Parikan mukaan olla hyödyksi niille diabeetikoille, jotka syövät vain vähän tai ei ollenkaan rasvaista kalaa.
- Omega-3-kalaöljy alentaa veren rasvapitoisuutta eli triglyseriditasoa, joka erityisesti tyypin 2 diabeetikolla voi olla koholla, vaikka hän käyttäisikin simvastatiinia kolesterolin hoitoon.
Ilanne-Parikan käsitys on, että diabeetikot kertovat nykyään avoimesti lääkärille tai hoitajalle, mitä luontaistuotteita he käyttävät.
- Tämä on tietysti aivan oikea suunta. Kannattaa keskustella terveydenhuollon ammattilaisten kanssa asiasta ja kertoa, miksi on päätynyt käyttämään jotakin tuotetta.
--------------------------------------------------------------------------------
Tapaus benfotiamiini, totta vai tarua?
B-vitamiinihoitoja ja erityisesti B-vitamiini benfotiamiinia markkinoidaan diabeetikoille solujen hapetusstressin ja sokeroitumisen estämiseen sekä hermovaurioiden hoitoihin. Lyhytaikaisesti annettujen isojen benfotiamiini-annosten onkin todettu eläinkokeissa ja pienimuotoisissa ihmistutkimuksissa vähentävän kokeellisesti aikaansaatua hapetusstressiä. Silti benfotiamiinista ei ole riittävää tutkimustietoa, jotta ravinnosta saatavien vitamiinien lisäksi B-vitamiineja suositeltaisiin ottamaan purkista. Vitamiinilisiä käytetään, jos potilaalla on todettu puutostila, mutta silloinkin ravitsemuksen korjaaminen on tärkeää.
