Diabetes ja muut sairaudet

15.11.2010

Ylipainehapesta apu jalkahaavoihin

Diabetes 11/2010

MARI VEHMANEN

Ylipainehappihoidosta on maailmalla saatu erittäin hyviä tuloksia diabeetikkojen jalkahaavojen hoidossa. Suomessa menetelmää on tähän asti käytetty lähinnä muihin tarkoituksiin.

Pienikin haava jalassa voi olla diabeetikolla isojen ongelmien alku. Diabeteksen vuoksi haavat paranevat hitaasti ja tulehtuvat herkästi. Pahimmillaan seurauksena saattaa olla jopa jalan amputoiminen.

Muun muassa Yhdysvalloissa diabeetikoiden jalkahaavojen hoidossa on alettu yhä useammin käyttää perinteisen haavahoidon rinnalla ylipainehappi- eli HBO-hoitoa.

- Potilas istuu kammiossa, jonka painetta on kasvatettu pumppaamalla sinne ilmaa. Paine on samansuuruinen kuin sukeltaisi 14 metrin syvyydessä. Samalla potilas hengittelee maskin kautta puhdasta happea, Medioxygen Oy:n lääketieteellinen johtaja, erikoislääkäri Jari Suvilehto kuvailee.

Hoito kasvattaa veren plasman kuljettaman happimäärän hetkellisesti yli kymmenkertaiseksi tavanomaisesta. Juuri tähän perustuu sen teho diabeetikkojen jalkahaavojen hoidossa.

- Diabetes heikentää ääreisverenkiertoa, minkä vuoksi haavan luo kulkeutuu veren mukana liian vähän happea. Elimistön solut eivät hapen puutteessa pysty korjaamaan kudoksia ja taistelemaan infektioita vastaan, Suvilehto selittää.

HBO-hoidon ansiosta haava-alueelle asti menevän hapen määrä kasvaa. Näin paraneminen pääsee alkuun, ja haavan ympärille alkaa syntyä uusia verisuonia.

Näyttöä kertynyt

Ylipainehappihoito keksittiin yli viisikymmentä vuotta sitten. Aluksi sitä käytettiin esimerkiksi kaasukuolion ja niin kutsutun sukeltajantaudin hoitamiseen. Menetelmän kyky nopeuttaa diabeettisten haavojen paranemista huomattiin ensimmäisen kerran 1980-luvulla.

Tietoa on hyödynnetty eri maissa hyvin erilaisin tavoin.

- Esimerkiksi Yhdysvalloissa on hoitokeskuksia, joissa suuri osa potilaista saa HBO-hoitoa nimenomaan diabeettisten haavojen vuoksi. Meillä luvut ovat täysin päinvastaiset: alle kymmenesosa HBO-potilaista on diabeetikkoja, Jari Suvilehto vertaa.

Hänen mukaansa lisää näyttöä ylipainehapen tehosta kertyy koko ajan.

- Keväällä valmistui laaja ruotsalaistutkimus, jonka tulokset olivat hyvin selkeät. Ylipainehappihoitoa saaneiden diabeetikoiden haavat umpeutuivat noin kaksi kertaa nopeammin kuin lumehoidossa olleiden. Hoidon vaikutukset jatkuivat vielä vuosi sen lopettamisen jälkeen.

Useiden tutkimusten mukaan amputaatiot vähenevät HBO:n ansiosta jopa kolmasosaan aiemmasta. Suvilehto mainitsee myös kanadalaistutkimuksessa saadun mielenkiintoisen tuloksen hoitokuluista: HBO näytti itse asiassa laskevan kustannuksia.

- Ihmettelen suuresti, jos näin selkeä näyttö voidaan jatkossa ohittaa terveydenhuoltomme päätöksenteossa. Oikeastaan kysymyksen voisi kääntää niin päin, että onko meillä Suomessa todella varaa olla käyttämättä näin toimivaa ja kustannustehokasta hoitomenetelmää.

Itse maksaen

Vielä toistaiseksi kunnat ovat myöntäneet diabeetikoille maksusitoumuksia ylipainehappihoitoon hyvin nihkeästi.

- Jotkut potilaat ovat maksaneet hoidon itse, osa on saanut työnantajan tai vakuutusyhtiön osallistumaan kuluihin, Jari Suvilehto kertoo.

Diabeetikon omaan kukkaroon hoito lohkaisee melkoisen loven. Tehokkaimmaksi on todettu noin 40 hoitokerran sarja, jolle kertyy hintaa suunnilleen 10 000 euroa.

- Yhteiskunnalle satsaus olisi joka tapauksessa kannattava, sillä pitkittyneet sairauslomat ja amputaatiot vasta kalliiksi tulevat, Suvilehto huomauttaa.

HBO-hoidosta on parhaillaan tekeillä selvitys Finohtassa eli valtion yksikössä, jonka tehtävänä on edistää todistetusti hyvien menetelmien käyttöä Suomen terveydenhuollossa.

- Työ on alkuvaiheessa. Aikataulu riippuu siitä, päätämmekö tehdä aiheesta nopean vai laajan katsauksen, ylilääkäri Ulla-Maija Rautakorpi kertoo.

Hänen mukaansa Kansaneläkelaitos on toistaiseksi odotellut, että menetelmän tehosta diabeettisten haavojen hoidossa kertyy lisää näyttöä.

- Tuore ruotsalaistutkimus kyllä vaikuttaa hyvin tehdyltä. Kunhan katsauksemme valmistuu, Kelassakin otettaneen harkintaan hoidon korvaaminen diabeetikoille.


”Kuin lentokone laskeutuisi”


Millainen käynti ylipainehappihoidossa on, erikoislääkäri Jari Suvilehto?

Kammiossa on useimmiten hoidettavana yhtä aikaa muutama potilas. He istuvat mukavasti eräänlaisissa nojatuoleissa happimaskit kasvoillaan. Hoitokerta kestää puolitoista tuntia, ja aikaa voi kuluttaa vaikka lueskelemalla.

Miltä HBO-hoito tuntuu?

Ilmanpaineen muutos aiheuttaa yleensä samantapaisia vaarattomia tuntemuksia kuin laskeutuvassa lentokoneessa istuminen: korvat naksuvat ja painetta joutuu tasaamaan nieleskelemällä. Flunssa voimistaa näitä korvaoireita, minkä vuoksi se pitäisi hoitaa ennen HBO-hoitoon tulemista.

Osa potilaista sanoo tuntevansa itsensä hoidon jälkeen tavallista virkeämmäksi. Jotkut taas kuvailevat oloaan uneliaaksi.

Onko hoidolla sivuvaikutuksia?

Kehon terveissä kudoksissa hetkellinen lisähappi ei aiheuta yhtään mitään.

Eräs hauska yksityiskohta on, että pitkän hoitojakson aikana monen ikänäköisyys lievenee, eikä lukulaseja enää tarvita. Tämä tervetullut vaikutus tosin häviää hoitojen loputtua.

Ylipainehapen yksi erittäin harvinainen sivuvaikutus on kouristelu. Tämän vuoksi kuume ja huonossa hoitotasapainossa oleva epilepsia estävät hoidon.

Missä HBO-hoitoa tarjotaan?

Hoitokäytössä kammioita on Tampereella, Turussa ja Helsingissä.


Palaa otsikoihin



Tulosta tämä sivu
Poutapilvi web design - P4 - julkaisujärjestelmä